Пиелонефрит

28.12.2015

 

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, бывающее одно- или двусторонним и протекающее в острой или хронической форме.
Наиболее часто пиелонефритом страдают люди в возрасте 30-40 лет. Нередко заболевание начинается у молодых женщин после начала половой жизни. По статистике, женщины вообще страдают воспалением почек (и циститами) гораздо чаще мужчин, что объясняется особенностями анатомического строения: мочеиспускательный канал у женщин короче, чем у мужчин, поэтому инфекция легко проникает в мочевой пузырь и почки. Распространению инфекции в органы мочевыделительной системы способствует и наличие микроорганизмов во влагалище.
Заболевание может диагностироваться у маленьких детей до семи лет, как правило, это связано с особенностями анатомического строения. У мужчин воспаление почек является следствием мочекаменной болезни, хронического простатита, аденомы простаты, аномальных изменений мочевых путей и почек.

Проникновение инфекции в почку может происходить двумя путями:
Восходящим – микроорганизмы попадают в почку из нижележащих органов мочевой системы (ИППП). Данный путь заражения бывает при мочекаменной болезни, гидронефрозе, нефроптозе, удвоении почки, когда есть нарушение динамики движения мочи, то есть происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Проникновение инфекции может происходить и при ‘восхождении’ инфекции по стенке мочеточника. При этом воспалительный процесс, который начинается в мочеточнике, нарушает движение мочи, что и приводит к забросу микроорганизмов в почку вместе с мочой.
Гематогенным – инфекция попадает в почку через кровь. Наличие любого воспалительного процесса в организме (бронхит, цистит, простатит и т.д.) может стать причиной воспаления почки. Однако, для возникновения и развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов: нарушение кровообращения в почке, затрудненный отток мочи и т.д.
Возбудителями пиелонефрита чаще всего бывают кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, протей, клебсиеллы, синегнойная палочка, но воспаление могут вызывать хламидии и микоплазмы, вирусы и грибы и др.
Острая форма заболевания начинается внезапно. Пациент жалуется на тупую боль в пояснице (как правило, с одной стороны). Интенсивность боли может быть различной. Повышается температура тела до 39-40°С, усиливается потоотделение. Больной испытывает головную боль, слабость, может появиться тошнота и рвота. Для неосложненной формы пиелонефрита нарушение мочеиспускания не характерно.
Хронический пиелонефрит протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. Хроническая форма проявляется в виде болей в животе и пояснице, частых позывов к мочеиспусканию, болезненных мочеиспусканий. Во время обострений появляются симптомы, характерные для острой формы (повышенная температура, озноб, слабость и т.д.). В тяжелых случаях возможно развитие недержания мочи.

Лечение пиелонефрита в медицинском центре «Панацея ХХI век»
проводится в зависимости  от тяжести заболевания, выявленного  возбудителя воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.
Перед назначением терапии пациентам необходимо пройти диагностическое обследование, без чего невозможно назначить эффективное лечение. 
Обследования, необходимые для назначения лечения пиелонефрита:

  • клинический анализ мочи
  • анализ мочи по Нечипоренко
  • посев мочи для выявления возбудителя
  • обследование на ИППП
  • УЗИ
  • компьютерная томография (по показаниям)

Лечение острой формы заболевания должно проводиться в стационаре.
Терапия неосложненного воспаления почек включает:

  • прием антибиотиков
  • дезинтоксикационных препаратов
  • иммуностимулирующих препаратов
  • фитотерапия
  • улучшение почечного кровообращения

В большинстве случаев через две-три недели наступает выздоровление: исчезают симптомы заболевания и лабораторные анализы подтверждают отсутствие возбудителя.

Особое значение имеет устранение причин, которые препятствуют нормальному оттоку мочи, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса.
Лечение пиелонефрита в некоторых случаях требует хирургического вмешательства: нарушение оттока мочи вызвано наличием камня в органах мочевыделительной системы; началось нагноение тканей почки.